[感悟]幼师实习感悟1000字。

为了增强员工工作的积极性和主动性，所以我们可以开始着手准备策划书。策划书要有一定的框架，如何写出简洁明了的策划书呢？请你阅读小编辑为你编辑整理的《[感悟]幼师实习感悟1000字》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢！

 感言可以反映一个人的内心，感言能够帮助发表人表达内心也能激励他人。当我们见证非常撼动人心灵的时刻时，就可以写篇感言，记录自己目前内心的想法心得，感言怎么写才能让人眼前一亮呢？本篇文章将为您详细讲解关于“[感悟]幼师实习感悟1000字”的方方面面，希望对大家有所帮助！

一向想做老师的我最后有机会在幼儿园实习，这得感谢园长的支持与信任，给了我们机会，让我们能够尽情地发挥自己的特长。

不明白是不是机会来的太巧还是我们的运气，竟然我能够在新开的托班开始实习，当然这也是考验我们耐心与锻炼我们潜力的时候，因为我们带的班级能够算是全园最小的班级啊，但我们欣然理解了这项任务。

由于我们这个托班有大小年龄段的小朋友，最小18个月，有3岁，所以怕老师人手不够安排但是来，并安排了2位实习生，再有一个老老师带我们，再加一个生活老师。这样我们这个班级就有4位老师组成，托班当然要经验丰富的老师带班啊，从中我们也能够学习不少经验。

我们这个班级目前有20个小朋友，他们每一天来园基本在8点到8点半，然后开始吃点心，上课，户外活动，下午午睡醒来后就开始吃午餐，然后上艺术课，4点左右开始小朋友离园。对我来说，此刻已经基本熟悉了那里的环境。教学，与幼儿园生活作息表。此刻班级中的小朋友都已经熟悉了我们，还叫我们老师好。对我们来说真的很欣慰，虽然实习了没多久，但小朋友对我们都已经产生了依靠，这说明我们在小朋友的心中已经离不开了，这也能够看出我们小小的成绩。我本来认为幼师是件很简单的职业，只有踏入这个行业才明白并不然。幼师首先对孩子要充满爱心，自己要有耐心，老师自己要有特长，要学会观察孩子的表现，发现他们的优点，培养他们的创新潜力。我们要学习的也很多，比如怎样布置每个月的主题，班级特色是什么？怎样为小孩创造良好的学习，娱乐，生活环境。。。。。。一系列的问题，都是我们要掌握的，思考到我们此刻小孩的年龄有的都不懂你们在讲什么更不用说上课了。但是如果他们时间久了，慢慢习惯了，就要开始给他们上课，让他们要学习东西，我们也要像其他老师一样学会备课，备课是老师就应做的最基本的事情，我们也要不断学习老师的备课经验。有了充分的准备，才能让小孩学到丰富的知识。

总的说来，我们既然已经走进了教师这个职业，那我们就必须要爱这份职业，最主要的一点要对孩子充满爱，这样孩子才会爱你，爱他们的老师，这也是我此刻的一点小小体会，我觉得我要学习的东西无止境，要不断地积累经验！

延伸阅读

[感悟]电力实习感悟

为了能够为公司创造出更好的合作价值，我们是时候认真地思考策划书要如何写了。写好策划书需要很强的文本能力，怎样才能让策划书逻辑顺序恰当呢？为此，小编从网络上精心整理了《[感悟]电力实习感悟》，如果对这个话题感兴趣的话，请关注本站。

 感言是人类思维的一种高度表现， 感言是人类思维的一种高度表现，一篇优秀的感言究竟该怎么写呢？我在这里为大家介绍一篇有关“[感悟]电力实习感悟”的文章，请在浏览器书签中添加本页以备查看！

本学期我们专业开设了电力电子技术这门专业课，在学习完课本上的知识以后，我们做了课程实践，课程实践是培养学生综合运用所学知识，发现，提出，分析和解决实际问题，锻炼实践能力的重要环节，是对学生实际工作能力的具体训练和考察过程。通过这次电力电子课程实践，我不仅巩固了在课本上学到的知识，而且还学到了很多课本之外的知识。

在这次课程设计中我收获颇丰，无论是在培养自己的实验动手能力还是培养自己的性情方面。我明白了要去做好一个东西最重要的是心态，也许在你拿到题目时会觉得很困难，但是只要你充满信心，认真去思考，一步一个脚印去实现它，你就肯定会完成课程实践的。

在实践的过程中，我也遇到了很多困难，发现我自己在学习课本上知识的时候并没有深刻的去理解，掌握的只是很浅显的东西，所以在时遇到很多以前在书本上没有遇到过的实际的问题，我就不知道该如何做了，尤其是接线的时候，只要一个小小的错误，就无法成功的完成实践的要求。我在以后的学习过程中一定会注意不能仅仅局限于书本上的知识，要懂得知识的扩展。同时我也认识到了理论与实际相结合的重要性，只有把所学的理论知识成功的应用到实践中去，我们才能学到很多课本上没有的知识，才能了解的更多的知识，那么我们的知识面才会拓宽，我们才能成功的提高自己的实际应用能力。

在这次课程实践中，我也真正体会到合作的是非常重要的，当遇到问题时，可以找同学讨论一下，如果太难的问题还可以去问老师，我们会有很大收获的。我觉得做每一件事一定要持之以恒，不能遇到困难就轻易放弃，半途而废，我们要正视这些困难，用科学的态度去解决这些困难，获得属于自己的成功。

关于中班幼师工作感悟其四

为了推进顺利工作，我们应该按照自己的需求制定好策划书。策划书可以提升我们的企划和规划能力。在写策划书的时候你是否有思路呢？下面是小编帮大家整理的关于中班幼师工作感悟其四,希望能帮助到你，请收藏。

以下是由编辑为大家整理的“关于中班幼师工作感悟其四 ”，当我们经历一些事情或者面临某些场景的时候。此时想必内心有所触动吧，是时候抒发出来了，感言让每一次相见都更加深刻，我们怎样才能让自己写好一篇感言呢？欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

本学期的工作即将结束，现结合本学期初制定的教育教学计划进行总结，反思不足，总结如下：

一、班级情况分析

我班共有26名幼儿，男孩18名，女孩8名。通过这一学期的学习，我班幼儿的生活自理能力明显提高，幼儿的智力水平也得到很好的发展。家长工作开展得比较顺利，家长都能积极支持配合。在家园共育下，幼儿在体、智、德、美劳等诸方面得到和谐发展。逐渐养成了良好的卫生习惯、学习习惯，有一定的生活自理能力，懂得礼貌待人，初步会遵守本班的常规纪律，特别是在绘画、英语方面，我班幼儿较感兴趣。在普通话表达能力方面也有明显进步。

二、五大领域情况分析

我们依据本班幼儿的年龄特点和实际情况制定了详细的学期计划。另外，根据中班幼儿年龄特点，我们在促进幼儿全面发展的基础上，将侧重点放在培养幼儿英语口语，语言表达能力，灵活的利用各种时间、地点、形式进行教学。这学期下来，幼儿对所学的知识都掌握得不错，基本达到了学习初制定的目标，现将五大领域情况分析总结如下：

(一)健康领域：

1、在生活卫生习惯方面，幼儿的进步都很大，幼儿能自己入厕大小便，孩子便后都能自己整理衣裤，并且保持手和脸的干净。

2、班级绝大部分幼儿进餐时能不挑食偏食，但极少数幼儿如：陈锦然、王佳怡吃饭严重挑食。张津瑞，张楷瑞进餐很慢。

3、在日常生活中除了做操以外，教师会带幼儿到操场进行一些活动，如做游戏，玩玩具，滑滑梯等。其次。通过开闸体智能游戏活动，让幼儿在游戏中学习，锻炼幼儿的身体素质。所以大部分幼儿的身体发展基本协调。

(二)语言领域：

1、本学期，孩子们的语言发展上升了一个阶段，基本上都能够用完整的句子表达自己想要说的话。比如许庭嘉不仅能够完整地念儿歌，还会讲简短的故事，并且故事结构完整，语句通顺。特别是班上的一些之前不爱说话的孩子，像谭世博，我觉得他语言表达方面进步明显，能够主动与其他小朋友沟通交流。

2、大部分幼儿能有礼貌地用语言与人交往。注意听别人讲话，能清楚的说出自己想说的事情，能用普通话与人交流。

(三)社会领域：

1、幼儿基本了解知道一些中国的传统节日，知道几种常见的职业及职业服装，能知道一些简单的安全意识和标志。

2、幼儿情绪积极、性格开朗，大部分幼儿能知道自己的优点和缺点，有较强的表现欲、成就感和好胜心。大部分幼儿能够克服困难坚持独立完成任务，有较强的规则意识。但班级里部分男孩子，如：易梁俊、顾博洋在规则上的坚持不够，需要加强。

3、中班的幼儿，自我中心仍然很突出，在集体或自由活动中常会发生争执，有争夺某样东西的现象，还有幼儿不愿意退让。因此我们将幼儿的社会性培养有意识的融合在课间活动中。有目的的引导幼儿懂得轮流玩和友好合作。

(四)科学领域：

1、认知

知道一些常见的生活小知识，如：泥土和石头、变化的水世界，雷公公和闪电娘娘等。

2、数学

通过本学期的学习，本班幼儿在数学能力上进步很大，幼儿的思维和理解能力，以及操作、探索的积极性都有不同程度的提高，比如在按特征分类还有认识单，双数、认识相邻数，这方面都有进步。幼儿能将学到的内容能运用到生活中，幼儿结合教室内的物品进行游戏，真正做到在学中玩，在玩中学。但我们还要从多方面培养了幼儿乐于思维、爱思考、敢于探究和运用数学的能力。

(五)艺术领域：

1、音乐

通过音乐活动培养幼儿兴趣，对幼儿进行了歌曲、舞蹈、欣赏等方面的教育，现在幼儿在音乐活动中能用自然的声音唱歌，能明显感受音乐的节奏强弱，幼儿跟音乐旋律自编动作，并愉快地表演。

2、美术

每周三的美术半日活动，幼儿绘画方面由于加强了训练，班级大部分幼儿作画时画面干净整洁，颜色鲜艳。能够独立完成一幅画。

三、教育教学分析

(一)、备课、上课

1、在本学期的教育教学中，幼儿对知识的理解以及运用上都有明显的提高，按照本学期的教学内容，幼儿在各方面的能力有了良好的表现，思想__专题最为突出的是在艺术方面，而且幼儿的动手能力都有了一定的提升。在教学的过程中，我们发现要促进幼儿主动学习主动发展，就要从幼儿的需求和兴趣出发，首先要把握幼儿的心理年龄特点，结合幼儿的日常生活。从幼儿的已有经验了解出发，制定符合中班幼儿年龄特点的教学形式。因此我们在一日生活各环节中创造机会条件，发展幼儿的各方面能力。在教学形式上力求新颖，体现游戏教学的形式，激发幼儿表达的兴趣，使幼儿愿意并敢于表达。

2、根据班级班务和教育计划还有教材的要求，认真制定每月、每周计划，准备好每一次活动。因此我们在一日生活各环节中创造机会条件，发展幼儿的各方面能力。在教学形式上力求新颖，体现游戏教学的形式，激发幼儿表达的兴趣，使幼儿愿意并敢于表达。本学期我们先后完成了5个主题教育活动，开阔了幼儿的视野，让他们获得了丰富的经验。

3、在主题泥土亲亲活动中，我们带领幼儿观察泥土，并让幼儿自己亲自体验泥土是什么感觉，孩子们你一言我一语的与小伙伴们交流着。这样教学方式比看图片、讲解要形象得多。也体现了教学、游戏一体化的的精神。

4、注重发挥班级的环境作用，定期更换班级的主题墙。

5、通过教学活动，使我发现了很多的不足之处，本班幼儿对于在数学领域里，幼儿对于相邻数方面掌握的还不是很灵活，在探究能力和语言能力上也有待于进一步的加强，个别幼儿对于活动的开展没有足够的兴趣。

(二)常规培养

1、重视班级常规的培养，不断发现问题，及时解决问题。我班男孩子比女孩子多，男孩子天性顽皮，所以我班的安全教育也是重中之重，我们随时引导幼儿注意观察身边危险的地方，并讲解正确的户外活动方式，让幼儿先寻找那些地方可能发生危险，应该怎样玩。认真排查班级里的不安全隐患，做到早发现早解决教育幼儿不触摸危险的角落。如：桌缝、桌角、门、等。

2、良好的课堂常规是一个班级班风班貌的体现，这一学期我们根据中班的特点着重做好了两点：

1)、要求幼儿上课时能面朝老师安静上课，不在课堂上随意走动。

2)、养成上课举手发言，积极回答问题的好习惯。

3、在生活卫生习惯方面，培养幼儿养成独立进餐、入厕、入睡，养成喝水的习惯。

虽然本学期幼儿在学习和生活方面取得了一定的进步。不过还是存在着一些不足，如下几点还需要改正，希望在今后的工作中能扬长避短，做的更好。

不足之处：

1、虽然每周的体育课及体育游戏，进行专门有针对性的学习及训练，但不能单纯只依靠综合性课间活动完成。幼儿在自我保护、保健意识及知识学习、了解不够。如：安全标志、保护眼鼻等。要利用一日生活活动，加强教育。

2、幼儿上课常规方面还没有达到预期的效果，上课插嘴的现象比较多。

3、美术方面幼儿表现形式单一，大多都是模仿老师的示范画。在今后的活动中要拓展幼儿的思维想象力和创造力。

4、个别幼儿有挑食现象，一些幼儿进餐注意力不集中，速度慢，进餐习惯还有待改善。

教师：___

__商贸学院附属幼儿园

二〇__年七月十五日

[推荐感悟] 教师实习感悟壹篇

为了让工作有鲜明的预判，我们需要一份详细的策划书。活动策划书是一个活动开展的保证。那么优秀的人都是怎样写好工作计划书的呢？或许"[推荐感悟] 教师实习感悟壹篇"是你正在寻找的内容，欢迎大家参考阅读。

作业在一定程度上能够检验学生知识的掌握程度和学生的学习水平，同时也能间接地反映学生的学习态度。所以，作业的批改需要引起我们的关注和重视。批改作业是一门学问，同时也是一门艺术。我们对待“艺术”就要做到认真与公平，这是我们应该保持的态度也是最基本的原则。

每次课堂布置作业除了练习册上的习题，还有抄写的作业。每次讲课我都会争取做到最大程度地利用黑板，使两面黑板能完完整整地将课程的知识点一目了然地呈现给学生。所以，我擦黑板的次数一般很少，但是如果遇到难点知识的讲解时，我也不会吝惜黑板的使用空间。到距离下课还有两三分钟时，我会带着学生回顾本课的知识点，这时候我会用一支其他颜色的粉笔把重点内容在黑板上用横线标出来，边回顾边画重点。抄写的作业就是把黑板上的这些重点每个抄三遍，意思抄三遍。关于抄写的次数问题，我是问过学生的建议之后决定的，因为考虑到学生其他科目的作业很多，不想给学生太大的作业负担，而且他们也需要一些自己的自由空间。

说实话，现在有很多人不能认同教师对于作业全批全改的方式。因为这种方式存在很多弊端，但我们也要考虑一下现实情况。这里七年级的学生英语基础相对较差，有的学生几乎是零基础，26个英文字母的书写和占格这样最基础的知识对于有些学生来说还是个难题。所以，我必须在作业上及时地矫正他们，而且批改作业时要保持认真和公平的态度。

批改作业要认真。认真的态度应该体现在各个方面。首先是字母的书写，很多学生分不清字母v和字母r，有的学生会把字母d写成数学里的α，每次遇到这样的错误我都会及时地给他们改正过来，在作业本上多写几遍正确的书写，然后写批语提醒他们问题的严重性，一定要及时改正。其次是字母的占格和大小写问题，有相当一部分学生不知道什么时候应该用大写，什么时候用小写，有时候一个完整的单词，比如competition比赛竞赛这个词，明明是一个完整的词可有的学生却把中间的p给大写了。就算学生清楚了大小写的问题，字母占格又会出现问题。关于大小写的错误，我会在作业本上注明为什么有些字母要大写，比如国名首字母要大写，句子第一个词首字母要大写……字母占格的错误还是要一个一个地去矫正。再次就是学生抄写重点知识的问题，有的学生身上还是有一些惰性的，他们会投机取巧，比如少抄几个知识点，或者少抄几遍汉语意思 ，如果少抄的知识点太多，我会先教育他要养成良好的学习习惯，然后要求他自己先补齐笔记然后再补到作业本上。相反，如果少抄的知识点不是特别多，不排除学生上课遗漏个别知识点的情况，我会一个一个地把它补齐，然后提醒学生及时补到笔记和作业本上，下次批作业时会检查。再次是学生的书写问题，有些学生的字实在是不敢恭维，有的老师给我的建议是如果碰到类似的作业，就直接在最后批个日期。我没有采用这个建议，还是坚持了一下我最后的倔强。把作业里每一个错误标出来，然后改正，这很费眼，而且需要压抑住心中的怒火。其实仔细想想写字不好不能全怪学生，他们也是刚刚起步，也许他们正在努力地把字练好啊，这需要一个过程的。最后是评语问题。有的学生很认真，我就会写上“为你的认真点赞”的评语，有的学生很粗心，我会画一个伤心的表情，标上“写作业太粗心，下次抄写一定要细心细心再细心”。当然也有学生每次作业都完成得很好，但是每次都忘了把之前作业中出现的错误改正过来，关于这一点我也会及时地提醒他们，然后告诉他们下次批作业的时候会检查改错的情况。

批改作业要公平。批改作业应该本着一视同仁的态度。可能有的老师比较喜欢学习好的学生，然后爱屋及乌，对他们的作业也更为上心。但是在我的眼里，学生的作业都是自己下了苦功夫写的，都是一样的。有的学生成绩不错，但是他的学习态度不端正，从他上课的状态和抄写的作业就可以看出来，我照样该批评还是要批评。学习态度一定要端正，可能在他的世界里在班上分数很高就足够了，那是因为他的视线一直停留在他之后的那些学生上，从来没想过比他优秀的学生在背后付出了比他不知多几倍的努力，在作业本上我通常是先批评后鼓励，终归是希望学生变好。有的学生虽然基础比较差，但是学习很认真，要求抄写黑板上画的重点，但是他会把黑板上所有笔记都抄写下来，每个都练习一遍，这个时候我会鼓励他要坚持下去，并且相信自己一定可以学好英语的。

批改作业要坚持认真和公平。从作业批改中体现老师对学生的态度，让学生体会到老师的用心和用情，关注每一位学生的身心健康发展；让学生体会到教育的平等和对学生人格的尊重，使师生在作业中实现平等和坦诚的交流。

[感悟]风湿科实习感悟模板

为了不影响工作的正常开展，我们每个人都要在策划书中表达自己的想法。要按照逻辑性思维的构思来编制策划书。那你知道如何写策划书吗？下面是小编帮大家整理的[感悟]风湿科实习感悟模板,相信能对大家有所帮助。

我们根据您所提供的信息撰写了一篇“[感悟]风湿科实习感悟模板”的文章。 感言是给读者传达感情和思想的出口，当我们经历某些事情和场景时。会上台发表一下对于某些事的感言，感言让每一秒都更加难忘。建议您收藏此页面以便日后查看！

篇1：风湿科实习心得

20XX年6月12日上午，风湿免疫科临床药师联合护理人员对该病区小药柜进行了第4次检查。检查范围包括小药柜的注射剂和口服制剂;急救车所备的药品;需冰箱冷藏的药品等。方式为彻底检查每支药品的品名、规格、生产日期、有效期、外观等，不留任何死角，结果如下：

1 未发现过期药品 通过前3期药品的检查，临床药师将发现的问题进行归纳和总结，并提出可行性的药品管理相关措施反馈至该科室，引起护士长和其他护理人员对此问题的高度重视，因此本次检查未发现过期失效药品。

2 大输液外包装完好 在以前的检查中，发现护理人员为了使用方便将部分大输液的外包装提前扯封，引起大输液的内包装裸露在外，易受微生物污染。本次检查未发现此问题。

3 药品存放相对规范 在以前的检查中，发现药品区存放私人物品和办公物品;甲药品包装合放置乙药品;甲药品包装合混杂乙药品等;本次检查未发现此类问题。但部分易变色的药品仍未使用原包装和遮光设施等。

4近期药品仍然存在 由于各种原因近期药品仍然存在，临床药师已将部分药品陈列合放置挡板，使近期药品置于易取处，同时将6个月以内的药品列出清单提供给护士长，希望护理人员在摆放和使用药品时要遵循“近期先用”的原则，避免医疗事故的发生和药品资源的浪费。

通过临床药师和护理人员的密切合作，可以进一步加强病区药品的规范化管理，保障临床用药安全。

篇2：风湿科实习心得

在这个科让我印象最深刻的要数一个药物疹的病人和一个系统性红斑狼疮患者。当我第一眼看到那个药物疹的病人时，吓了一大跳，都不怎么敢接近他，他全身的皮肤就像蛇换皮一样，看着让人毛骨悚然的，而且皮总是一大片一大片的掉，每次给他做治疗的时候都能看到他的整张床都是掉的皮屑。而对系统性红斑狼疮的患者印象深刻并不是因为吓人，而是因为她的血小板总是很低，住院期间都有被告病重几次，也因而这样，她的精神总不是很好，我们也很特别的.要关注的她的情况，并且让她得绝对卧床休息，以防意外情况等等。

其次就是科室的特色超激光治疗，这对于风湿痛好像很有作用，很多患者都说连续几个疗程后，疼痛确实有所所缓解。在科室自己也第一次在晨会的时候交班，之前的科室都不用自己交班，只要站在旁边听老师或是师姐交班，所以都不会感到紧张，但在这个科老师忽然让我交班的时候，心里面还是很紧张的，怕做的不好，但意外的是在交班的时候很顺畅，没有因为紧张而中断，老师也给自己了很大的鼓励。

在一个月的时间，自己也开始逐渐主动的开始去写护理记录，虽然有时候写的不太完善，但至少我知道什么是需要在护理记录里面体现出来，而针对自己所管的病人有什么事是要特别注意和观察的，特别对于跌倒评估要特别重视。

篇3：风湿科实习心得

正式实习的第一天，感想颇多。风湿科周二大夫休息，只有为数不多的人在值班。当然同时进科的有4个本科生，一个研究生。总带教并没有把我们分给其余的老师，先让我们和主班大夫刘德武老师实习。其实上午也是受到了“待客”无人理的境地，不过还好，下午和科里的其他学长、学姐们混熟了，日子不那么难熬了。万事开头难，我相信我一定会做到很好的。

今天终于找到一个关于保研的权威答案，还是韩东海老师比较懂。我的情况是基本没什么问题，但同样也要按考研准备，以保万无一失。晚上做可以下规划和目标，终归是学了些东西，所以这一天还是快乐结尾。明天再接再厉，知道会更好!

篇4：风湿免疫科实习心得

上周开始转入到内科模块的第二个科室，自己也渐渐的开始适应内科病房的工作节奏。当然，只是一个我个人轮转内科的节奏，并不是指住院医的工作结构，大体上算是一个备考GRE的实习小同学的内科轮转节奏。说来也巧，恰逢这段时间赶上了清明节假日，第一周的实习安排被来了一个拦腰斩。前面两天，后面两天。如此的安排，总觉得让人有点缺乏工作动力，不过能适时地增加些许休息的时间，也算是一个不错的调剂。

第一周最大的收获，便是得知GRE已经成为了一个无关紧要的考试。对于一个记忆能力十分有限的选手，得到这样的消息无异于宣布一个提前的解放。要知道，无论用何种方式来背单词，其效率总是十分的有限的。相比于善于突击学习的很多人来讲，自身突击能力的严重缺陷早在回国上学伊始就体现得淋漓尽致。不过好在现如今已经差不多要过完了所有重大考试，一时间觉得压力陡然小了很多。不过即将还是要面对CK、CS和MCC各种有些许挑战性的考试，还是大意不得啊，毕竟自己离具有绝对的实力还差得太远太远了。

第一天进入风湿免疫科，当时在吴旭的介绍下就跟着何老师和刘蕊师姐她们组。当天陈伟男和旭哥都还在，于是乎第一天就看着伪男兄给当时的6床做了一个心电图，也是那时认识了这个病历有很多很多pages的长期SLE的病人。第二天，在教案室没有找到人，看了一上午的GRE单词后也就过去了。可以说，清明节之前还真是彻彻底底的打酱油啊，不过也是迫于GRE给的压力实在山大，感觉稍不努力就会完不成任务。清明节的三天假也没有安宁，基本上就围绕着GRE这个主题一直忙碌着。其实这样的假期也就多一天的时间，没有彻底放松的感觉。

周四又回到科里，发现对这里的环境还是比较陌生。不过总体上觉得风湿免疫科是个比较安静的病房，大家似乎都有自己的事情在忙。上午的时候院总姐姐问我上周二怎么没有来，还想找我帮她录入数据来着，我只能遗憾地表示她是木有找到我，我那天肯定是猥琐在一个僻静的角落里偷偷地背单词来着。不过貌似她还是很有幸在她在风免当院总的最后一天抓到了我，不过我也很是好奇为什么院总的交接不是在一个月初的时候而是在一个月中旬。T.T最大的遗憾就是周四的下午还得去北医开成绩，去北大上职业心理学的课，而院总姐姐还答应要请我喝奶茶。哎，在默默地工作后默默地离开，第二天发现你已不在。

周五和刘蕊学姐收了一个RA的病人，不过也是一个第四次打药的患者。病史既往没有什么特殊的，只是很多再次询问的情况和既往的病案有些许的出入，这也可能是因为病人自己印象不是很清楚所致。不过患者的关节肿胀确实比较明显，而且左膝浮髌实验阳性，与右膝对比明显。其它情况无特殊，再学习了一下RA的诊断标准后写完了该病人的病历后去上伦理课了。从风湿免疫科轮转两周的情况来看，合并Felty Syndrome和Caplan Syndrome确实占少数，不知道为什么国外的教科书上强调的力度很足啊。对于RA，学姐说最重要的是诊断标准和治疗用药。当然，诊断标准这种事情，我总是背了后就忘了，希望这次记忆力可以长久。

不过一个95年的和一个的诊断标准都要背下来确实是一件蛮辛苦的事情。至于治疗用药，实在苦于内科见习的时候太过于消极。以至于多数药物只知道其英文名而对其中文名不太熟悉。一类药物主在消炎，无论NSAID还是激素都无法减缓病情的发展。二类药物DMARDs主要用在控制关节病变的发展，不过貌似联合用药价格还是不菲的。其中生物制剂的TNFα阻断剂和CD20阻断剂都是相对更昂贵一些的药物，正好最近上职业心理学也讲了一些生物制剂的运作成本，well，只能说这些药这么贵有其客观因素也有其主观因素，然而他的价格的绝大部分利润都在中间商那里。国内是一个满奇葩的地方，基本上很多制药都是拿了别人的配方，然后高价卖出成品。言外之意就是研发的成本都无需计算在内，而且药物还如此昂贵，可想而知这些中间环节要谋取多大的暴利。

周末的时候，那个病历很厚很厚的SLE病人不幸猝死。最后在值班师姐和ICU双重抢救下也没能回来。不得不说这确实是一件不幸的事件。对于一个如此年轻的生命，在他生命的最后那些年里，都得和这么一个不治之症做抗衡。也许，真的对于他自己来讲，如此也是一种解脱。只不过后来听说家属闹得挺不愉快的，而且何老师还赔了好多药房的钱，对他们的同情心顿时全无了。哎，人们都是这样的情绪化，医生也不是圣人。

第二周过得异常平稳，准备出国的事情牵扯了太多的精力。不过在各方面协调下还是有了不错的进展，当然最可喜的还是从吕毅那里得到的利好消息，省去了很多顾虑和麻烦。至于准备选择elective是一个比较繁琐的过程，一言两语也难详尽，日后有空闲定当把从北医申请elective和observer的具体流程写出来，这样后人就不用向我一样跑各种冤枉路了。不过唯一不能确定的是北医的老师也会有人事变动，不过办公流程确实一年比一年更规范，可以说以后的同学们算是会赶上更好的时候吧。如果捉急申请的同学可以参见唐池师兄的资料，确实可以提供很大的帮助。

这周主要的工作就是收了一个不知道是什么病的患者，一过性发热后出现皮疹伴膝关节肿痛入院的。入院诊断写得是血管炎，既往诊断为白塞病。然而似乎此诊断难以符合白塞病在百度上的诊断标准，具体诊断白塞病的金标准我也不得而知。后来主任查房后觉得有可能是皮疹，或者是感染，不过关节腔穿刺无明显异常，病理尚未回报，所以目前也不太清楚。如果就我个人感觉而言，还是感染可能性比较大吧，当然个人临床经验实在匮乏，对于皮疹更是一知半解。书面上的理论知识尚不能和实际相结合，只能妄加推断了。对这个患者印象比较深刻的是他比较怕疼，而且利多卡因麻醉效果一般。不过记得有一道题里面说如果感染灶在一个地方，由于细菌分泌酸性液的作用，会使得利多卡因的麻醉效果下降，不知道他是不是属于此类。毕竟双膝关节还是抽出了不少积液的，虽然细菌染色阴性，但是也不能完全排除感染可能性。

周四的时候过了一下何老师的教学查房，所幸老师知道我还在准备别的考试故也没有让我汇报病历。一路上倒是问了我们不少问题，回想一下确实很多都是Step1相关的。其实Step2CK相关的问题倒是问到的挺少的。无奈自己由于准备各种英语考试早已经久疏战阵，而且加上对于中文药名各种不熟悉，所以还是有很多问题是忘记了的。看来GRE考完了之后要赶紧把工作重心放回临床中来，一是要恢复一下以往的知识结构，二来也要增加一下临床操作的主动性，避免关节液没有抽出来，病人还在那儿嗷嗷叫，就太悲剧了。

周五的时候看学姐抽了两个骨髓，说实话，第二个稍胖的患者的髂后上嵴真是很难摸。后来摸了摸自己的，倒真是好穿，这样以后要给自己做骨穿的话就不会太麻烦大夫了。涂血涂片倒也不是一件简单的活计，记得考技能操作的时候就已经被老师骂得生活不能自理了。可事到如今却也只记得老师骂得很凶，她说的什么却全然无知了。可见教导同学的话，一味的骂他们也不见得会有特别好的效果，具体如何才能印象深刻，恐怕只能日后总结经验了。

最后，也就是昨天的中午，听说了我们医院耳鼻喉科门诊发生的事情。起初我还在想：这不是真的吧?后来回班的人越来越多，才渐渐的觉得这确实就是事实。看来这种不幸还在发生，而且间隔如此之短，还呈现一种愈演愈烈的态势。不过还好抢救及时，邢老师已经脱离了危险，也算是不幸中的万幸。不知道凶手有何理由如此残忍的伤害另一个生命，而且还是蓄谋已久。我们不得而知，他是不是得到之前哈医大的那起事件的启示，只是如此相似的场景，在短短数周内再次呈现，不得不说这医疗工作环境的恐怖已经达到了一个前所未有的高峰。后来又听闻711医院的一个耳鼻喉科大夫在急诊被扎，似乎也是同一个凶手。凶手至今尚未被逮捕，这样的危险人物至今还潜伏在某个角落里，不知道何时会向下一个目标动手。如此的医疗环境，让站在一线的大夫们如何行医啊。

有些人永远不会懂，其实他们自身的利益并不全是被医生剥削的。而他们的利益很大程度上是被别的患者，或者心怀诡计的一些人剥削的。大家总还知道那句顺口溜：人要富，告大夫。其实为什么要有这么多检查，要有这么昂贵的药品，医院要有这么多规矩，不都是为了纠正以前的“错误”么?如果不是有些人的所作所为，现如今医院的环境也没有必要像个堡垒一样。诚然，世界上总还是有“坏”医生的，但是哪个行业是没有“坏”人的。即使是小偷，也不能因为人家偷了你的东西你就把别人捅死吧。况且面对的是一些没有犯过原则性错误的医务人员。

如此的惨剧，最终受害的还是那些老实善良的人们。有些问题，就摆在那里，那些制造矛盾的人你是扳不倒的。而那些处在替罪羊位置的人们，却都各有各的无奈。凭什么，别人犯的罪要他们来承担过错，甚至付出他们的生命或健康。一个人的不合理转移到了另一个人身上，难道就合情合理了么?

当然，我同时也反对将所有的患者妖魔化，反对医务人员因事件而罢工。记得去年的时候看到一篇报道，就是印度的一家医院因为政府不拨款，罢工一天。造成很多患者的死亡，包括新生儿病房的七名新出生的婴儿。网上有这样的声音，我也相信只是大家一时激愤而已。既然选择行医，就时刻牢记这份责任感。在任何问题面前，都没有亵渎生命的理由。有的时候我们为了就更多的生命而放弃一些，这是无奈。但是我们没有理由因为一己私愤而放弃任何生命，我想多数从医人员和我的想法是类似的。

希望以后环境能改善，只是这份希望现如今却显得如此渺茫。

且行且珍惜。

“如果你有一个学医的朋友，请一定要好好珍惜他，说不定某天他就不在了”。以前还把这句话当做玩笑来看，现在总觉得死神离自己却是如此的近。

最后，祝愿两位受伤的老师顺利康复。

篇5：风湿免疫科实习心得

风湿科免疫，简单来说影响骨关节及周围软组织，包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风等。在这个科室大都是老年人，年龄偏大，但也有年纪较年轻的，二十岁的小姑娘小伙子，由于系统免疫缺陷所致的疾病。

在这个科室让我印象最深刻的一个病人。银屑病，身上一大块一大块的皮肤脱落，整张床都是掉的皮屑，由于病人脱屑的皮肤较嫩，外界的刺激皮肤很容易破损，所以就会出血，所以整个房间弥漫着血腥的味道。因为很多患者接受不了，所以他是单独一个科室。其实，刚看到这样的场景，我也确实吓了一跳。在给这位患者做治疗，静脉注射、吸氧，患者有刻意回避我的眼光，为了使患者舒适、情绪放松，我会时不时的跟患者寒暄。其实，理解是相互的。你能够理解患者，患者自然的能够理解你。在N次静脉注射失败，心中满满的失落感和挫败感，但爷爷都会说没事，没关系的，小姑娘爷爷明天还给你扎。当时的确有受感动，在这个科室对各种疾病有了更一步的认识，对各项操作有了更进一步的规范和熟练。学的更为重要的是如何处理和患者之间的关系，良好的护患关系，才是整个护理环节关键所在。多一份体贴、多一份理解、你就会多收到一份宽容和理解。